甲状腺是人体一个重要的内分泌器官。位于人体颈部,喉结下方,气管两侧。主要分泌甲状腺激素,其对于调节人体新陈代谢、生长发育及神经系统的发育方面起到了重要作用。
随着医疗技术水平的不断提高,甲状腺疾病的检出率也日益增多。甲状腺疾病有以下几种:1.甲状腺功能亢进(简称:甲亢),2.甲状腺功能减低(简称甲减),3.甲状腺结节(良性结节及恶性结节)。其中甲亢及甲减均可合并甲状腺结节。因检出率的日益增多,很多人对甲状腺结节过于担忧。今天我们就着重解读一下甲状腺结节的分类及处理方式。
有以下几种方式:
1.手摸触诊
2.影像学检查
超声检查、CT 检查、MRI 检查及核医学检查。
一般我们拿到影像学检查结果是,都会看到其对结节进行了分类,现在我们就对甲状腺结节的TI-RADS分类来进行以下简单的解读:
TI-RADS 分级 | 分级标准 | 应对方法 |
0类 | 超声影像学评价不完全,需要进一步评估(如弥漫性改变的甲状腺,其内无结节,如:桥本氏甲状腺炎) | 建议结合实验室检查或其他影像学检查 |
1类 | 阴性(为正常甲状腺或术后完全切除的甲状腺) | 常规随访 |
2类 | 良性发现 | 常规随访 |
3类 | 可能良性发现(恶性可能性<5%) | 短期复查(3-6个月) |
4a类 | 低度可疑恶性(恶性可能性5%-45%) | 建议穿刺活检或每3个月复查,心理压力较大者可行手术治疗 |
4b类 | 中度可疑恶性(恶性可能性45%-75%) | 建议穿刺活检或手术切除 |
4c类 | 高度可疑恶性(恶性可能性75%-95%) | 建议手术切除 |
5类 | 典型恶性征象(恶性可能性大于95%)颈部怀疑转移性淋巴结 | 建议手术切除 |
6类 | 已行活检,确诊恶性病例 | 手术切除 |
根据上述表格分类,我们可以总结出:
1.甲状腺实质弥漫性病变患者可结合甲状腺功能检查,根据甲状腺功能异常情况遵医嘱口服药物或行其他治疗方式,定期复查甲状腺功能,调整用药剂量及治疗方式;
2.甲状腺TI-RADS 2-3类结节可定期复查,如定期复查无明显改变,其分类可降级;
3.甲状腺TI-RADS 4类结节也可定期复查,若短期内增大明显,可行手术治疗,若定期复查无明显改变,也可适当降级;
4.甲状腺TI-RADS 5-6类结节根据最新的指南,其中提出甲状腺癌为惰性癌,如其未发生转移时,不影响生存率,故小于1cm的恶性结节,其也可定期复查,如若短时间内明显增大或有转移征象,行手术切除。