是对全院医保、新农合工作实施管理的职能部门,认真贯彻落实医保政策及相关规定、合理使用医保基金、切实将医保惠民政策落实到参保人员身上,实现“医、患、保”三方利益共赢。
职责:一、在院长及分管院领导的领导下,全面负责医院医疗保险服务管理工作。
二、带领本科室员工认真贯彻落实医保政策、相关规定及医院各项规章制度,遵守医德医风行为规范,牢固树立为参保病人服务、为临床服务的思想,及时完成各项工作任务。
三、建立和完善医院医疗保险服务的各项制度,制定医院医疗保险服务的各项具体管理办法与各级医疗保险服务中心密切配合,做好医疗保险工作。
四、根据当前的医保付费方式,结合医院各临床科室实际情况,按科室分病种分别制定次均费用定额标准,每月核算并进行科学调控、年度平衡,同时采取切实措施,有效遏制医疗费用过快增长。
五、经常深入临床科室,督促医保政策及相关制度的落实情况,参加医院组织的业务查房,并对存在的问题及时进行反馈,提出指导性意见及改进措施,并切实为临床科室及参保病人排忧解难。
六、根据制定的考核细则及奖惩办法,客观、公正地对临床科室及临床医师进行考核及奖惩,使各项医保工作得以持续改进。
七、积极探索新的管理办法、不断开拓新的工作思路,带领本科室员工及医务人员把握精神、吃透政策、大力宣传、真抓实干,在全民医保阶段力求实现“医、患、保”三方利益共赢。
八、完成院领导交办的相关其他工作。
科长:王希文
副科长:文宇
电话:0731-85091020